Behandlung einer Panikstörung (Panikattacke)

Therapeutische Beziehung: Die Beziehung zwischen KlientIn und PsychotherapeutIn stellt einen bedeutenden Wirkfaktor in der Behandlung dar. Der Therapeut unterstützt bei der Bewältigung und versucht eine Balance zwischen Veränderung und Stabilisierung zu halten.

Psychoedukation: Die Patientin erhält Informationen über den Angstverlauf, die Entstehung der Panikattacke, auslösende, aufrechterhaltende Faktoren, die Bedeutung von Erwartungsängsten und Sicherheitsverhaltensweisen etc. Außerdem wird mit der Patientin ein individueller Teufelskreis der Angst erstellt. Die Patientin soll so Einsicht und ein besseres Verständnis für die Krankheit erlangen.

Im Rahmen jeder Angstbehandlung kommt dem Erlernen einer Entspannungsmethode (z.B. Bauchatmung, progressive Muskelentspannung oder Autogenes Training) eine besondere Bedeutung zu.

Kognitive Therapie: Das innere Selbstgespräch der Patientin („mein Herz schlägt ganz schnell, ich bin bestimmt krank“, „mit mir stimmt etwas nicht“) wird einer kritischen Überprüfung unterzogen und in ein objektives, konstruktives und realitätsbezogenes Selbstgespräch umgewandelt (z.B.: „was ich spüre ist Panik, das ist normal bei Aufregung, es ist zwar unangenehm aber ungefährlich, es vergeht wieder von selbst, es ist nur eine Panikattacke und kein Herzanfall, ich kann davon nicht sterben“).

Verhaltensexperimente: Körperreaktionen werden von Betroffenen schnell als Gefahr interpretiert und lösen Angst aus. In Verhaltensexperimenten soll sich die Patientin genau mit diesen Körperreaktionen auseinandersetzen, z.B.: Schnelles Gehen, Stufensteigen oder Kniebeugen machen, im Anschluss die Hand auf das Herz oder die Pulsschlagader legen und die körperlichen Reaktionen genau beobachten, bis die Symptome wieder abklingen.

Konfrontation: Kommt es zu einer Panikattacke, so soll die Patientin weiterhin die Aufmerksamkeit auf die körperlichen Veränderungen richten, Flucht und andere Sicherheitsverhaltensweisen (Medikament einnehmen, Rettung rufen) müssen unterlassen werden. Die Patientin erfährt so, dass die Angst – nachdem sie ihr Maximum erreicht hat – von alleine (ohne Zutun der Patientin) wieder abnimmt und die befürchtete Katastrophe ausbleibt. Die Patientin erkennt, dass die Ängste zwar unangenehm aber nicht gefährlich sind. Diese korrigierenden Erfahrungen spielen in der Behandlung von Panikattacken eine wichtige Rolle. Die Aufgabe des Therapeuten ist es, die Patientin zu begleiten, zu stützen und zu motivieren.

Je nach individueller Problemstellung können im konkreten Fall weitere psychotherapeutische Methoden zur Anwendung kommen.